Mandatory COVID-19 Screening Questionnaire / Questionnaire de dépistage obligatoire de la COVID-19

Name / Non(Required)
1-Do you have a fever? 1-Avez-vous de la fièvre?(Required)
2- Do you have any of the following signs or symptoms? / 2-Avez-vous l'un des signes ou symptômes suivants?(Required)
3. Have you travelled or have had close contact with anyone who has travelled in the past 14 days? / 3. Avez-vous voyagé ou avez-vous eu des contacts étroits avec quelqu'un qui a voyagé au cours des 14 derniers jours ?(Required)
4. Have you had close contact with anyone with respiratory illness or a confirmed or probable/suspected case of COVID-19? / 4. Avez-vous été en contact étroit avec une personne atteinte d'une maladie respiratoire ou un cas confirmé ou probable/suspect de COVID-19 ?(Required)
5. Did you wear the required and/or recommended PPE according to the type of duties you were performing (e.g., goggles, gloves, mask and gown or N95 with aerosol generating medical procedures) when you had close contact with a suspected or confirmed case of COVID-19? / 5. Avez-vous porté l'ÉPI requis et/ou recommandé selon le type de tâches que vous exécutiez (par exemple, des lunettes, des gants, un masque et une blouse ou du N95 avec des procédures médicales générant des aérosols) lorsque vous avez été en contact étroit avec un cas suspect ou confirmé de COVID-19?
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